Поверхность глаз постоянно увлажняется с помощью полного и правильного закрытия века и полноценного моргания.
В этом заключается защита роговицы и глаза в целом. Но при невозможности полного смыкания век эта защита теряется. Происходит нарушение целостности слезной пленки и патологические изменения конъюнктивы и роговицы.
Неполное смыкание век называется лагофтальмом. При этой болезни даже во время сна глазная щель не закрывается полностью или частично. Другим названием этого недуга является «заячий глаз».
Понятие лагофтальма
Эта офтальмологическая болезнь характеризуется неполным закрытием глаза из-за не смыкания век.
Отчего появляется заболевание
Причинами развития болезни служат:
- паралич лицевого нерва,
- врожденная короткость век,
- выворот век (после травм и операций на глазах),
Часто к лагофтальму приводят рубцовые процессы на коже век и лица.
Неполное закрытие глаза вызывается сильным выпячиванием глазного яблока (или экзофтальмом). Такое состояние развивается вследствие орбитальных процессов, например, когда за глазом растет опухоль. Еще оно возможно при нарушении деятельности щитовидной железы.
Обратите внимание на инструкцию - как одеть контактные линзы? Советы о ношении и хранении линз.
В новости (здесь) как правильно выбрать контактные линзы.
Инструкция по применению на Ксалатан! https://moezrenie.com/lechenie/kapli-dlya-glaz/ksalatan-pomoshch-v-lechenii-glaukomy.html
Причиной недостаточного смыкания век может быть и увеличение глазного яблока (при сильной миопии или бычьем глазе).
Лагофтальм может развиться и вследствие приращения века к конъюнктиве глазного яблока (симблефароне). Известны случаи врожденного происхождения этого явления. Но чаще оно является следствием травм в результате механических повреждений (в основном ожогов).
Другими причинами такого сращения могут быть:
- трахома,
- пемфигус (высыпание пузырей на конъюнктиве и коже век),
- авитаминоз А.
Провоцирующие факторы
Лицевой нерв может иметь врожденное поражение или идиопатическое (паралич Белла).
Это состояние могут спровоцировать:
- грипп,
- переохлаждение,
- заболевания центральной нервной системы (аневризма аорты, инсульт),
- травмы лица и черепа,
- болезни уха,
- воспаление слюнной железы около уха (воспаление переходит на нерв),
- инфекционные болезни,
- менингит.
Основные проявления болезни
Жжение и боль в глазах может быть первым признаком Лагофтальма.
В самом начале болезни могут появиться:
- покраснение глаз (особенно после сна),
- сухость в глазах,
- жжение в глазу и ощущение присутствия инородного тела,
- светобоязнь,
- ухудшение или затуманивание зрения,
- дискомфорт или боль в глазах.
Легко наблюдаемые симптомы заболевания:
- заметно более широкая глазная щель в месте поражения,
- опущение нижнего века и его отставание от глазного яблока,
- слезотечение (так как вывернуто нижнее веко и слезная точка).
В результате происходит высыхание роговицы и конъюнктивы, что вызывает:
- эрозию,
- изъязвление роговицы (кератит),
- помутнение роговицы.
Виды лагофтальма и его диагностика
По степени выраженности заболевание может быть слабой, средней и сильной степени. В очень тяжелых и запущенных случаях оно может стать причиной потери зрения и даже утраты глаза.
Встречаются люди с не полностью закрытым глазом, у которых отсутствуют патологические причины. Такой лагофтальм называется физиологическим. Человек не испытывает дискомфорта и даже не знает о своей болезни, пока ему не скажут близкие.
Эту болезнь распознать не трудно. Она заметна как косметический дефект лица. Диагноз ставят на основе клинических признаков. Целью дифференциальной диагностики является проверка наличия выворота век.
Уточнению диагностики способствует полный неврологический осмотр. Если необходимо, используют инструментальные методы исследования, в частность, ЭНМ (электронейромиографию). С ее помощью определяется скорость прохождения импульса вдоль волокон лицевого нерва.
Лечебная стратегия
Терапия основных болезней
Офтальмолог назначает лечение в зависимости от стадии заболевания.
Вид лечения определяется первопричиной развития лагофтальма. Если это паралич лицевого нерва, то терапию осуществляет невролог при постоянном взаимодействии с офтальмологом.
Лечение воспалительных заболеваний и инсульта обычно дает хороший результат. Важно устранить причины, вызвавшие экзофтальм, а также лечить выворот век.
Лекарственные средства
В начале заболевания проводят местную терапию с целью увлажнения роговицы.
В глаз закапывают обеззараживающие капли:
- сульфацил натрия 30%,
- фурацилиновый раствор 0,02%,
- «Искусственную слезу».
Для уменьшения слезотечения выполняется временное подтягивание века пластырем. Одним из современных препаратов для увлажнения роговицы и ее защиты служит «Дефислез».
Принципы ухода за больным с этим заболеванием основаны на предохранении глаз от сильного высыхания и попадания инфекции.
Оперативное вмешательство
Когда лагофтальм приобретает тяжелые формы, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно состоит в выборе следующих видов операций:
- установки в верхнее веко имплантата,
- пластики глазной щели,
- подвешивания нижнего века,
- устранения рубцовых патологий,
- введения силиконовой нити по всей длине века,
- манипуляций на верхней мышце, участвующей в поднимании века (начиная с внутренней спайки до наружной).
Читайте далее - цена на Пилокарпин. Описание препарата.
В статье (подробнее) лечение отека век.
От чего черные круги под глазами? https://moezrenie.com/poleznoe/stati/temnye-krugi.html
В период восстановления желателен курс санаторно-курортного лечения в санатории с медицинским профилем. Большое значение в реабилитации имеет ЛФК.
Профилактические меры
Использование народных средств
Чтобы предотвратить высыхание глаза и предупредить инфекцию, перед сном выполняют закладывание в глаз:
- мази с антибиотиками,
- вазелинового стерильного масла,
- облепихового масла.
В народном лечении используют облепиховое масло.
Хорошо себя зарекомендовали рыбий жир, тиаминовая мазь 0,5%. Результативны также витамины В1 (В6) в виде инъекций (подкожных) по 1 мл ежесуточно. Стандартный курс от 10 до 30 введений.
Предотвращение заболевания
Общая профилактика лагофтальма включает:
- своевременное лечение глазных болезней,
- правильную терапию неврита лицевого нерва,
- предупреждение травм глаз,
- предотвращение ожогов глаз.
Еще рекомендуется использовать мягкие контактные линзы в качестве защитных повязок.
Как правило, прогноз лечения благоприятный. При остром неврите лицевого нерва лагофтальм может пройти полностью. При стойком заболевании хирургическое лечение обычно устраняет болезнь, предотвращая дистрофический кератит.
